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关于加快健康医疗大数据平台建设,推进实施分级诊疗和精准医疗的建议

录入:  www.jlngd.org.cn   2018/6/19  人气:90

健康医疗大数据是涵盖人的全生命周期,既包括个人健康,又涉及医药服务、疾病防控、健康保障和食品安全、养生保健等多方面数据的汇聚和聚合。有效的利用健康医疗大数据,不仅对改进健康医疗服务模式,而且对经济社会发展都有着重要的促进作用,是国家重要的基础性战略资源。

一、加快健康医疗大数据平台建设对实施分级诊疗和精准医疗的推进作用

(一)不断增强“自主健康”服务体验。主要是让健康数据“多跑路”,让人民群众“少跑腿”,提供更加优质的健康医疗卫生服务。从现有的实践看,互联网健康咨询、预约就诊、预约挂号、诊间结算、医保联网异地结算、移动支付等方面,都给老百姓带来更加便捷的应用服务,变“三长一短”为“三短一长”。 群众体会最深的挂号和支付,通过互联网、移动等方式,较好地缓解了排长队、花很长时间才能完成就诊过程等问题。

(二)放大优质医疗资源的服务工具。主要是患者希望在诊疗上能够得到最优质的资源。随着健康医疗大数据的发展和完善,大数据技术与健康医疗服务的深度融合应用,能够使优势资源沉得下去”,更好地推动分级诊疗落地,加快远程医疗普及,推动精准医疗发展。当前,我们开展医学检验检查结果互认共享等方面的探索,主要是后台的大数据支撑,所有的常见病例、既往病例,都能记录在案,医生可以通过有效、连续的诊疗记录,运用大数据支撑,给病人以优质、合理的诊疗方案。也就使优质医疗资源的延伸放大有了更扎实可靠的技术支撑。

(三)加速“整合型”健康医疗服务模式的形成主要是对健康管理,做到预防为主、防治结合。利用大数据,将各种健康数据、各种生命体征的指标,集合在我们的数据库和健康档案里面,然后再通过可穿戴设备,及时监控血压、心率等方面的生命体征指标,及时进行健康提醒。通过大数据分析应用,推动覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和健康管理的一体化健康服务,这也是未来健康服务管理的新趋势。

二、我们的建议
全力推进实施分级诊疗和精准医疗,应以加快健康医疗大数据平台建设为抓手,确保有限医疗资源发挥最大化作用。为此,我们提出以下建议:

(一)加强顶层设计和资源整合

由政府部门牵头对不同医疗机构进行整合,加快构建覆盖城乡的医疗联合体系。首先,在城市以二、三级医院为龙头、在县域以县级医院为龙头,分别与社区卫服中心、乡镇卫生院、村卫生室建立多种形式的医联体,推动优质医疗卫生资源优化整合,引导患者在基层诊疗,力求一般常见病、多发病在县域内基本解决;其次,准确对市、县及乡村医疗机构进行诊治定位,市级医院重点诊治疑难、危重病人,区县级基层医院主要诊治慢性病、常见病以及体检、康复医疗等工作,村卫生室主要负责收集居民健康档案,动态追踪区域内病人的就医情况等。
  
  (二)以大数据和“互联网+”,促进基层机构服务能力的提升

一是构建临床诊疗知识库知识库以疾病、症状、检查、药品、指南和病例报告为基础,通过整合设计,形成诊疗辅助模型,帮助基层医务人员做出更科学化的临床决策,实现对基层医疗服务的有效协调、检测和控制,从而引导基层医务人员进行规范化临床诊疗,提高其医疗质量。

二是搭建教育培训综合服务平台为基层医务人员提供与上级医院进行技术交流、电子图书共享、远程培训授课、在线研讨会等服务,通过即时通讯和线上资源共享的形式,使大医院专家的经验和知识可以在更大范围内传播,同时方便基层医务人员进行资料查询和学习,构建远程技术指导平台,实现大医院专家对基层医务人员的线上业务指导。基层医务人员在诊疗过程中遇到医学难题时,可以借助该平台向专家进行咨询,并且可在线向上级医院医生进行学习和观摩,从而提升业务水平。

三是打造覆盖区域的信息化系统对基层医疗机构的运营和业务流程进行规划和管理,完善包括病历、医嘱、检查检验报告、图像传输和处理等业务的电子化系统,有效提高基层医疗机构的工作质量和效率。
   (三)以大数据和“互联网+”,加速分工协作服务体系的建立

一是搭建分级诊疗平台,实现各级医疗机构信息共享整合原有医疗行业信息化建设的成果,与区域卫生信息平台、各级医疗机构、区域医疗中心等业务系统实现数据联合和对接,将已经积累的医疗信息资源整合盘活,实现区域内医疗信息的互联互通,为分级诊疗的落实提供保障。

二是打造智能化系统,提供区域协同服务在实现数据的互联互通和共享的基础上,分级诊疗平台将建设智能分诊系统、预约挂号系统、远程会诊系统、双向转诊系统、远程教学系统、医患、医医沟通系统、提供区域协同医疗服务,从而使居民在基层能够享受大医院的优质服务,提升患者对基层医疗机构的信任度。实现患者在就诊期间,下级医疗机构还可通过远程会诊系统获得咨询服务和解决方案,为患者提供更加有效的诊疗方案和医疗服务。患者的病情经专家诊断满足转诊标准时,基层医疗机构即可通过分级诊疗平台与上级医疗机构实现信息的共享和互通,迅速完成向上转诊,使患者得到更加专业的治疗。患者病情恢复后又可向下转诊,回到基层进行康复治疗。在整个就诊闭环中,患者可以随时与基层医生保持沟通,同时实现与专家的咨询交流。

三是大数据和互联网+”,促进医疗资源共享协同建立依托于区域医疗中心的医疗资源共享平台,由二级以上医院或独立第三方机构建立区域医疗中心,如区域影像中心、临床检验中心、病理中心、心电中心等,并依托区域信息平台,整合有限的医疗资源,最大限度发挥医疗资源和资金的效用,让群众在社区卫生服务中心就接受市区二、三级医院专家的心电、影像、病理、检验诊断及相关指导,减少重复检查和往返大医院次数,切实减轻患者医疗费用负担,同时使基层医疗机构低成本享用大型医疗设备与专项医疗服务,降低服务成本和运营风险,提高医疗服务水平。分级诊疗,就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,各有所长,逐步实现专业化。形成健康教育进家庭、首诊小病在基层、疑难危重再转诊、慢病康复回基层”的新格局。
   (四)加大政策宣传和医疗常识普及教育

要广泛开展医疗卫生常识的宣传与普及,让普通群众了解常见病、多发病、慢性病的特征与防治知识,知晓这类疾病不需要到大医院救治,在基层也能得到有效治疗和康复,从而自觉选择就近医治;要重点宣传各级医院的功能定位、诊疗病种、特色专科开展情况以及医改政策、双向转诊制度、报销制度等相关知识,合理引导民众分级诊疗;要通过合理调整基层医院诊疗报销比例等经济干预手段,落实分级诊疗制度,使更多的居民诊疗在基层、得实惠于基层。


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